보티옥세틴: 2013년 처음 승인된 차세대 항우울제
보티옥세틴 성분은 복합 작용을 하는 차세대 항우울제로 2013년에 처음 승인됐다.
독특한 프로필의 최신 항우울제인 보티옥세틴은 복합 세로토닌 작용제로 그 효능은 단기 및 장기 연구 모두에서 확인됐다.
또한 광범위한 신경 전달 물질을 조절할 수 있다. 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린, 히스타민, 글루타메이트 및 GABA까지 조절할 수 있는 보티옥세틴은 부작용도 기존 항우울제와 다르다. 성 기능 장애, 체중 증가 및 심혈관 질환을 유발하는 등의 일반적인 부작용 비율이 낮다.
주요 우울 장애(MDD) 환자를 위한 보티옥세틴
주요 우울 장애(MDD)는 정서, 사고는 물론 행동 방식에 영향을 미친다. 주요 증상은 계속 우울한 감정에 빠져 있으며 이전에 즐겼던 활동에 관심을 상실하는 무쾌감증이 있다.
그러나 주요 우울 장애는 진단과 치료가 어려워서 자칫 자살이나 대인 관계 문제 같은 비극적 결과를 초래할 수 있다.
MDD의 병인은 여러 요인과 관련이 있지만, 일반적으로 유전적, 환경적, 생물학적 및 생리학적 요인이 영향을 미친다.
현재 남성보다 여성의 MDD 발병률이 70%나 높다.
우울증 증상은 성별에 따라 다르게 나타난다. 예를 들어, 여성은 죄책감, 슬픔, 허무함을 더 많이 경험하고 남성은 짜증을 잘 내며 피곤해하고 갑자기 취미 생활에 흥미를 잃는 경향이 있다.
주요 우울 장애(MDD) 치료를 위한 약물 종류
단극성 우울증 치료에 사용할 수 있는 약물 요법은 30가지가 넘는다. 여기에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 삼환계 항우울제(TCA) 또는 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)가 포함된다.
기타 항우울제로는 부프로피온, 2세대 알파 향정신성 약물, 모노아민 산화효소 억제제(MAOI), 노르에피네프린 재흡수 억제제 및 사환계 약물이 있다.
항우울제 치료에 대한 반응 부족은 정신 의학의 큰 과제다. 실제로 MDD 환자의 최대 1/3이 치료제에 적절히 반응하지 않으며 완화 단계에서도 잔류 인지 증상이 종종 나타난다.
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하지만 주요 우울 장애와 관련된 신경 회로 연구에 성공하면서 세로토닌 활성 개념을 넘어서는 우울증에 관한 더 많은 이론이 등장하고 있다.
새로운 이론의 중심인 단아민자극성계는 세로토닌성, 노르아드레날린성 및 도파민성 경로를 포함한다. 뇌의 다양한 영역에 있는 단아미자극성계의 다중 상호 연결은 기분 장애에서 중요한 역할을 한다.
단아민자극성계의 조절과 관련 신경 전달 물질을 조절하는 약물에 관심이 집중하게 됐다. 글루타메이트 또는 γ-아미노부티르산(GABA). 보티옥세틴이 개발된 것은 이러한 관심 덕분이다.
보티옥세틴: 복합 작용
보티옥세틴은 복합 항우울제로서 독특한 프로필로 여러 연구에서 그 약효가 이미 입증됐다.
보티옥세틴의 작용 방식은 독특하고 복잡하다. 기존의 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)처럼 세로토닌 수송체(SERT)를 억제하여 세로토닌 수치를 증가하는 동시에 5 HT 수용체의 다른 아형에 작용하기 때문에 복합 항우울제로 간주한다. 또한, 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린, 히스타민, 글루타메이트 및 GABA 같은 다양한 신경 전달 물질을 조절하여 인지 등의 영역에 작용할 수 있다.
게다가 보티옥세틴은 기존 항우울제와 달리 성 기능 장애, 체중 증가 및 심혈관 질환 발병 같은 부작용 발생률이 낮다.
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보티옥세틴과 인지의 관계
특정 전임상 및 임상 연구에 따르면 보티옥세틴은 MMD의 신경 인지 결손 치료에 효과적이어서 학습 장애를 개선하고 스트레스성 학습 결핍을 예방한다.
주요 우울 장애의 인지 유연성 결핍을 개선하고 에스시탈로프람이나 둘록세틴 약물보다 기억력 향상에도 효과를 보였다.
보티옥세틴은 다른 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)보다 신속하게 신경 가소성을 촉진하고 임상 연구에서도 인지 기능에 부정적인 영향을 미치지 않았다.
이 약물은 특정 인지 영역이 아닌 다양한 뇌 영역에 작용한다는 것이 학계의 추측이다.
보티옥세틴 처방은 주요 우울 장애 초기 및 유지 치료에 효과적이다.
다른 전통적인 항우울제에 비교하면 성분이 더 안전하지만 메스꺼움을 유발하는 비율이 높은 편이다. 수많은 임상 시험에서 입증된 효능과 내약성으로 보티옥세틴은 현재 모든 기존 항우울제의 대안이 될 수 있다.
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