병리학적 요구 회피(PDA) 이해하기

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병리학적 요구 회피(PDA)에서는 여러 일상적인 상황이 요구 또는 위협으로 인식하므로 회피한다. 이번 글에서는 아직 잘 알려지지 않았지만 자폐증 범주에 속하는 병리학적 요구 회피에 관해 이야기해보겠다.

작성 및 확인 심리학자 Elena Sanz.

마지막 업데이트: 06 3월, 2023

특정 상황을 좋아하지 않거나 하기 싫으면 그 상황을 피한다. 예를 들어, 지루하다고 생각되는 프로젝트를 연기하거나 돕고 싶지 않은 지인에게 호의를 베푸는 것을 거부한다. 이는 자연스러운 일이다. 그러나 일부에게는 이러한 거부가 모든 종류의 요구에 직면하여 빈번하고 불가피하게 발생한다. 이를 병리학적 요구 회피 또는 PDA라고 한다.

이 경우 개인은 단순한 불쾌감이나 의도적으로 상황을 피하는 것이 아니라 그로 인해 유발되는 높은 수준의 불안 때문에 다른 선택을 할 수 없다. 결과적으로 이들의 행동은 타인에게 반대되거나 도전적인 것으로 보일 수 있지만 실제로는 내적 불편함을 처리하는 방법일 뿐이다.

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병리학적 요구 회피

병리학적 요구 회피는 자폐증 범주에 속한다. 자폐 스펙트럼은 아직 많이 알려지지 않은 매우 다른 현실을 포함한다. 따라서 병리학적 요구 회피(PDA) 환자의 특징과 요구 사항은 잘 이해되지 않고 간과할 때가 많다.

이 용어는 심리학자인 엘리자베스 뉴슨이 처음 사용했다. 20여 년 전부터 주목받기 시작하며 과학 출판물에 등장했고 회의에서 언급되었다.

이 개념은 일상생활 요구에 대한 끊임없는 저항이나 회피를 의미한다. 일상적인 요구에 직면하면 아무리 사소해 보일지라도 개인은 거부 반응을 보인다. 또한 이를 회피하거나 제거하기 위해 다양한 전략을 구사한다.

이는 병리학적 요구 회피의 주요 특징으로 어린 시절에 나타나며 일반적으로 성인이 될 때까지 지속한다. 왜 그런 일이 생길까? 특정 요청이나 요구에 직면했을 때 개인은 자신이 지고 있다고 느낀다. 상대방이 권위 있는 위치에 있다고 생각하기 때문이다. 아이에게 깨질 것 같은 물건을 만지지 말라고 요청하는 경우다.

자율성 상실

다른 한편으로 개인은 또한 누군가가 지시할 때 자율성을 상실했다고 느낀다. 대부분에게는 문제가 되지 않지만 병리학적 요구 회피가 있는 개인은 수요를 위협으로 인식한다. 신경계가 조절되지 않기 때문에 통제력을 상실한 것처럼 느끼며 통제력을 회복하기 위해 다음과 같은 다양한 작업을 수행한다.

주장을 적극적으로 거부한다.
주제를 바꾸거나, 변명하거나, 미루면서 피한다.
요청의 정반대를 수행하는 데 집중한다. 예를 들어, 만지지 말라고 한 물건을 계속 만지는 것이다.
요구를 회피하거나 통제력을 회복할 수 없거나 상대가 강요하는 경우 개인은 불안 수준으로 위기 또는 붕괴를 겪을 수 있다.

수요에 대한 인식

이런 종류의 거절이나 투쟁 또는 도피 반응은 누구에게나 나타날 수 있다. 그러나 병리학적 요구 회피는 다음과 같은 별다르지 않은 다양한 요청으로 유발한다.

‘침대를 정리해야 해’ 같은 직접적인 요청
‘무엇을 먹고 싶니?’ 같은 질문
작업 완료를 위한 일정 및 시간제한 부과
개인이 통제할 수 없는 변화, 새롭거나 불확실한 상황.
의무감이나 의무를 암시하는 모든 것, 심지어 개인적인 필요 때문이기도 하다. 예를 들어, 특정한 시간에 일어나거나, 식사하거나, 목욕해야 하는 경우다.
개인에 대한 요구나 기대가 생기는 상황도 포함한다. 칭찬받으면 다음 기회에 같은 수준으로 수행하라는 요구로 인식한다.
감각 과부하를 일으키는 사건이나 상황

불편함이나 변화를 유발하거나 관심이 없는 불쾌한 상황을 피한다. 즉, 취미, 매력적인 계획 또는 기본 요구 사항도 회피를 촉발하는 요구로 인식될 수 있다.

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병리학적 요구 회피 통제력 상실 — 병리학적 요구 회피는 요구 느낌과 통제력 상실에 대한 반응이다.

병리학적 요구 회피 이해와 개입

병리학적 요구 회피가 있는 개인이 반항하거나 도전하려는 것이 아니라는 사실을 이해해야 한다. 요구의 느낌과 통제력 상실에 대한 불가피한 반응이다. 개인이 자폐 스펙트럼에 있다는 사실도 잊어서는 안 된다.

이 특정 프로필은 가끔 더 우수한 사교성과 사회 기능을 나타내기도 한다. 이러한 이유로 환자의 요구와 특수성은 간과하는 경향이 있다. 그러나 그들은 사회적 규범을 이해하는 데 계속 어려움을 겪고 강렬한 감정에 압도당하며 강박적이거나 제한된 관심을 보인다.

병리학적 요구 회피를 가진 개인과 주변 사람들이 취해야 할 첫 단계는 현실을 이해하고 있는 그대로 받아들이는 것이다. 그런 다음 필요한 조정을 수행할 수 있다.

조정 및 적응

위장 요청: 아동은 놀이로, 성인은 흥미롭거나 견딜 만한 일로 위장하여 요청한다.
공유 요구: 혼자보다는 다른 사람과 함께 작업을 수행할 가능성이 더 크다.
설명과 통제 감각 제공: 작업을 수행해야 하는 이유를 이해하고 자율성을 부여한다. 아동에게는 여러 옵션이 제공될 수 있고 성인에게는 유연성을 제공하는 작업이 주어질 수 있다.
요구 사항 없이 개별적인 시간 제공: 완전히 자유롭게 느낄 수 있다.

환자는 자신의 요구에 대한 병적인 회피를 인식하고, 요구가 발생하는 이유와 이를 회피하기 위해 사용할 수 있는 전략을 이해해야 한다.

이러한 이해를 바탕으로 불안에 도움이 되는 조정을 잘 구현한다. 또 아동의 필요를 이해하고 진행 방법을 알기 위해 전문적인 지원이 필요할 수 있다.