난필증 이해하기

손 글씨를 읽을 수 없거나 글로 생각을 표현할 수 없고 글을 쓰는 동안 경련이 일어나는 증상은 이번 글에서 설명할 학습 장애의 특징이다.

작성 및 확인 심리학자 Valeria Sabater.

마지막 업데이트: 03 6월, 2023

좌절, 학업 수행 문제 및 정서적 고통은 난필증 증상 일부다. 조기에 이러한 문제를 인식하는 것은 교육 환경의 주요 목표가 되어야 한다. 실제로 지능 지수가 정상 이상이지만 난필증 때문에 학업에 실패하는 아이들이 많다.

난필증은 정보 처리 장애로 증상이 치유되지 않는다. 평생 여러 방식으로 영향을 미칠 수 있지만 다행히도 잠재력을 최대한 활용하고 정상적인 삶을 영위하게 하는 몇 가지 효과적인 전략이 있다.

난필증

난필증은 필기에 어려움을 일으키는 신경학적 기원의 학습 장애다. 아동의 문해력과 심리 발달의 필수 능력은 읽기와 쓰기다. 따라서 어릴 때 글자와 숫자 이해에 제한이 생기면 교과 과정을 따라가기가 어렵다.

‘Frontiers in Psychology’에 발표된 연구에 따르면 아동 7%~15%가 쓰기 발달 장애를 겪으며 여아보다 남아가 더 큰 영향을 받는다. 난필증은 서면 표현, 문법, 필체 및 심지어 수학과 관련된 환자 능력에 영향을 미칠 수 있다.

이 학습 장애를 명확하고 정확하게 이해하기 위해서는 최대한 빨리 대처하는 것이 중요하다.

난필증 발현

난필증은 글을 정확하고 유창하게 읽지 못하고 철자를 정확하게 쓰기 힘들어하는 것을 특징으로 하는 학습 장애의 한 유형으로 성인과 아동 모두에게서 나타날 수 있다. DSM-5에는 포함되지 않는 용어지만 서면 표현에 영향을 미치는 특정 신경학적 장애 존재를 언급한다.

다음은 일반적인 난필증 증상이다.

• 극도로 부주의한 쓰기
• 손 경련
• 잘못 쓴 글씨
• 단어 안의 낱자 건너뛰기
• 글을 쓸 때 발생하는 잦은 피로
• 연필을 잡는 문제
• 연결되지 않은 문장
• 느린 필사
• 일직선으로 쓰기 어려움
• 퍼즐을 잘하지 못함
• 반사 쓰기
• 동시에 생각하고 쓰기 어려움
• 신발 끈을 잘 묶지 못함
• 단어의 낱자를 멀리 띄어 쓰기
• 서면상의 대문자와 소문자를 구분하지 못함
• 키보드로 문자 메시지를 보내기 어려워함
• 구두점이나 악센트 표시를 잘 못함
• 빈약한 미세한 운동 능력
• 수학 및 쓰기 문제

이 장애는 환자에게 상당한 심리적 영향을 미친다. 미국 존스 홉킨스 대학교 연구에 따르면 이러한 신경학적 상태가 학생의 학업을 완전히 좌우할 수 있다. 스트레스와 괴로움을 더 많이 경험할 뿐만 아니라 진로 선택에도 한계에 있을 수 있다.

다양한 유형의 난필증

미국 University of California Irvine에서는 후천성과 발달형 난필증으로 구별한다. 후천성 난필증은 사고와 같은 신경학적 손상의 결과로 발생하고 발달형 난필증은 취학 연령 아동에게 나타나며 외상 없이도 자체 두뇌 발달 결과로 나타난다.

이 두 유형을 좀 더 세분화하면 아래의 세 종류로 나눌 수 있다.

공간적 난필증

• 엄청나게 지저분한 글
• 크기가 다른 문자와 숫자
• 반사 쓰기(오른쪽에서 왼쪽으로 쓰기)

이소 조영술 또는 난독 난필증

• 읽기 문제
• 서면 표현의 문제
• 말하고 표현하는 데 어려움
• 읽은 내용을 이해하는 데 한계가 있음

운동 장애

• 작은 물체를 잘 조작하지 못함
• 선 그리기 및 문자 및 숫자 쓰기에 제한이 있음
• 연필을 손에 쥐고 획을 그을 수 없음
• 작거나 중간 크기의 물체를 집거나 조작하지 못함
• 미세한 운동 능력의 어려움

원인

이 학습 장애에는 여러 병인이 있으며 학교 환경에서만 나타나는 것은 아니다. 신경 혈관 사고로 난필증을 경험하기도 하며 가능한 원인은 다음과 같다.

• 뇌졸중
• 대뇌 혈관 장애
• 유전 요인
• 신경 퇴행성 질환
• 운동 신경 장애
• 미세 운동 능력과 관련된 뇌 영역 발달 지연
• 작업 기억(무엇이 수행되는 방법에 대한 정보가 저장되는 곳)과 뇌의 미세 운동 조정 부위 문제
• ‘Language and Cognitive Processes’ 저널에서 언급한 사고로 난필증이 발생한 24세 소녀 사례처럼 두개 뇌 외상

난필증 평가

난필증은 신경계 질환이나 뇌혈관 외상 결과로 성인에게도 나타날 수 있으며 신경 심리학자의 도움을 요청하는 것이 좋다.

신경 심리학자는 부상이나 발달 문제로 인한 중추신경계 기능 장애와 관련한 모든 인지, 감정 및/또는 행동 상태를 진단하고 치료하는 전문가다.

학교 환경에서 교육 심리학자는 학생들의 학습 장애를 처음 발견하고 해당 분야 전문가에게 의뢰하는 역할이다. 또한 이러한 학생들을 치료하기 위한 커리큘럼을 개발하기도 한다.

난필증 진단

이 상태는 단순히 개인의 글을 평가하는 것만으로는 진단할 수 없다. 악필이거나 철자를 잘 틀린다는 것만으로는 충분하지 않다. 뇌졸중을 앓는 성인과 아동의 치료가 똑같지 않은 것처럼 적절한 재활법을 찾기 위한 진단이 수행되어야 한다.

진단을 위한 검사

학습 장애, 특히 난필증을 평가할 때 다양한 검사가 수행된다. 난독증과 같은 다른 상태와 구별하는 데 도움이 되는 검사는 다음과 같다.

• 그리기
• 가족력
• 학생의 학업 이력
• 음운 능력 평가
• 병력
• 글쓰기 근육 조정 평가
• 단어 및 의사의 받아쓰기
• 지능 지수(IQ) 검사
• 구두 언어 발달 수준 평가
• 작문 평가를 위한 표준화 시험
• 작문의 기획력 평가
• 해당되는 경우 신경학적 검사(외상 또는 사고가 발생한 경우)

이 장애는 종종 다른 학습 장애나 ADHD 같은 다른 신경학적 또는 심리적 상태와 함께 발생한다는 점에 유의한다. 따라서 정확한 평가가 무엇보다 중요하다.

난필증 치료

이 장애는 치료가 아닌 재활이 필요하다. 다음과 같이 적절한 전략으로 상태를 관리하면 성공적인 직업 생활을 할 수 있다.

• 미세 조정 장애를 치료법:그 목적은 미세한 운동 능력을 향상하는 것이다. 환자는 손 움직임과 자세의 성숙에 도움이 되는 운동을 수행한다. 글쓰기에 영향을 미칠 뿐만 아니라 손으로 실행하는 모든 상호 작용에도 영향을 미친다.
• 개별 교육 프로그램: 어린이나 성인은 학교나 재활 클리닉에서 맞춤 프로그램을 따른다. 이러한 공간에서 새로운 기술을 확립하고 진단을 관리하는 다양한 요법이 시행된다.
• 인지 재활 및 심리적 개입: 인지 재활은 손과 눈의 협응력을 향상하는 것을 목표로 한다. 이를 위해 손의 움직임을 언어, 서면 및 구두 표현 등과 조정하는 패턴 인식 연습 및 기술이 수행된다.

심리학적 관점에서 성인이나 어린이가 이러한 재활에 참여해야 한다는 것을 인식하게 한다. 스트레스와 좌절을 관리하고 자신감과 학업 자존감을 향상하는 데 도움을 줘야 한다.

치료의 핵심은 존중, 공감과 인내

학습 장애와 난필증은 흔히 나타나며 조기 개입이 중요하긴 하지만 도움이 되는 유일한 조치는 아니다.

고통받는 사람들이 존중과 공감으로 대우받을 수 있도록 이러한 현실을 인식해야 한다. 결국 쓰기, 계산 또는 읽기 문제가 개인의 잠재력을 제한해서는 안 된다.