항정신병 약물의 대사 효과
항정신병 약물은 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 심지어 생명을 위협할 수도 있지만 정신 질환 치료 핵심을 형성한다. 이는 급성 정신 질환 증상을 조절하고 새로운 증상의 발현을 예방하는 데 도움이 된다. 이번 글에서는 항정신병 약물의 대사 효과를 이야기하겠다.
이러한 약물을 처방하기 전에 일반적인 규칙은 부작용을 고려하는 것이다(Burchinski, 2023). 각 항정신병 약물의 치료 효과가 광범위하게 유사하며 일반적으로 장기간 처방하기 때문에 최근 연구에서는 항정신병 약물의 대사 효과를 분석했다.
항정신병 약물의 대사 효과
항정신병 약물의 주요 대사 효과는 체중 증가다. 체중 증가는 인체가 콜레스테롤과 트리글리세리드를 대사하는 방식의 약물 유발 변화로 인한 것일 수 있다. 이러한 대사 효과를 이상지질혈증이라고 다. 또한, 혈당 또는 포도당의 정상 수치 변화는 인슐린에 의한 것일 수 있다.
체중 증가는 심장마비 같은 심혈관 질환과 뇌졸중 이환율 및 사망 위험 요소와 관련이 있다. 또한 약물 요법 결과로 체중이 증가한 개인은 삶의 질이 낮아진다 (Burchinski, 2023).
“항정신병 약을 복용하는 환자에서 인슐린 저항성, 고혈당증 및 진성 당뇨병이 증가하여 수명이 단축될 수 있다는 증거가 있다.”
-벤자민 코르테스-
이러한 효과는 환자가 약물 복용을 포기하여 결과적으로 치료가 중단되고 정신병적 증상이 다시 나타난다.
체중 증가
리스페리돈 또는 브렉스피프라졸과 같은 약물은 환자당 최대 2kg의 체중 증가를 유발한다. 더 큰 체중 증가와 관련된 약물은 일반적인 지질 및 포도당에서 더 강렬한 변화를 일으킨다. 이러한 2차 대사 효과를 가장 많이 일으키는 약물 중에는 클로르프로마진, 올란자핀 및 지프라시돈이 있다(Burchinski, 2023).
이러한 증상 일반적으로 대사 증후군으로 분류된다. 이 증후군은 위의 것 외에도 혈전과 염증 발병 소인을 포함한다. 염증은 C 반응성 단백질로 알려진 단백질에 대한 항정신병약의 효과 때문이다(Cortés, 2011). 이 증후군은 항정신병 치료를 받는 환자 100명 중 거의 40명에서 발견되었다.
“대사 증후군 출현은 심혈관 질환의 유병률을 최대 3배까지 증가하는 것으로 나타났기 때문에 21세기의 주요 공중 보건 문제가 되고 있다.”
-벤자민 코르테스-
항정신병 약물의 대사 효과 의미
연구에 따르면 항정신병 약물을 복용하고 체중이 1kg 증가할 때마다 심혈관 질환 발병 확률이 약 3% 증가했다. 항정신병 약물을 복용하여 체중이 증가할수록 지질과 포도당 프로필이 더 많이 변경될 것이다.
체중 증가가 최고점에 도달하면 평준화되는 경향이 있다. 매일 올란자핀을 5mg 이상 복용한 남성은 6주 후 거의 5kg이 증가했지만 그 후 체중 증가는 1.5kg 미만으로 안정됐다고 한다.
따라서 항정신병 약물의 대사 효과는 장기적으로 정상화될 수 있다. 클로르프로마진은 포도당과 지질 수치 변화를 가장 많이 유발하는 성향이 있어서 잠재적인 대사 부작용이 있다.
그러나 주제에 대한 더 많은 연구가 필요하다. 또한 체중 증가에 대한 감수성에 영향을 미치는 다른 개인 변수가 있다. 식이요법, 신체 운동 또는 좌식 생활 방식 정도, 환자가 받는 치료의 질 수준 등이 포함된다.
정신과 전문의는 위의 모든 사항과 새로운 발전에 관해 알고 있다. 결과적으로 경보 신호를 인식하고 바람직하지 않은 대사 효과의 영향을 최소화한다.
“조현병은 만성 질환이기 때문에 약물 선택 시 단기 데이터보다 이러한 발견을 더 많이 고려한다.”
-안젤리카 버친스키-
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Burschinski, A., Schneider-Thoma, J., Chiocchia, V., Schestag, K., Wang, D., Siafis, S., Bighelli, I., Wu, H., Hansen, W.-P., Priller, J., Davis, J.M., Salanti, G. and Leucht, S. (2023), Metabolic side effects in persons with schizophrenia during mid- to long-term treatment with antipsychotics: a network meta-analysis of randomized controlled trials. World Psychiatry, 22: 116-128. https://doi.org/10.1002/wps.21036
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Cortés Morales, B. (2011). Síndrome metabólico y antipsicóticos de segunda generación. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 31(2), 303-320.