OCD의 기능 장애 추론 스타일

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OCD에서 강박이나 의식은 즐거운 것과는 거리가 멀지만 일부는 이를 수행할 때 안도감을 느낀다. OCD와 관련된 감정적 반응은 매우 다양하고 강렬하다.

마지막 업데이트: 17 3월, 2023

강박 장애(이하 OCD)는 장애를 일으키는 임상 상태로 집착하는 것이 특징이다. 행동과 정신 모두 강박이나 의식으로 반응하며 고통스러울 때도 있다. 이번 글에서는 집착의 형성을 설명하는 메커니즘인 OCD의 역기능적 추론 스타일을 분석하려고 한다.

OCD에서 강박이나 의식은 즐거운 것과는 거리가 멀지만 일부는 이를 수행할 때 안도감을 느낀다. OCD와 관련된 감정적 반응은 매우 다양하고 강렬하다. 또한 환자들은 일반적으로 완벽함에 대한 압도적인 욕구를 경험하며 좌절감과 불편함을 유발한다.

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강박 장애

역기능적 추론 스타일에 관해 이야기하기 전에 OCD의 특징을 살펴보겠다. 세계보건기구는 지속적인 집착과 강박으로 이 임상적 실체를 정의한다.

집착은 지속적이고 반복되는 생각, 이미지, 충동, 또는 무언가 긴급하게 해야 한다는 느낌이다. 이러한 생각은 극도로 성가시며 원하지 않는 불안과 관련이 있다. 환자는 반복적인 행동(강박 행동)을 함으로써 강박 관념을 무시하거나 억누르려고 한다.
충동은 강박 장애 환자가 강박 관념의 긴급성에 직면했을 때 수행하는 신체적 행동과 사고 행동으로 엄격한 규칙에 따라 수행한다.
청소 강박 장애가 있는 사람은 무언가를 99번 문질러야만 깨끗하다고 생각한다. 99번 이상 문지르지 않으면 모두 감염되어 죽을 수 있다고 믿는다.

강박 관념과 강박에 8시간 이상을 보내는 환자에 대한 보고처럼 집착과 강박은 개인 시간을 많이 소비한다. 결국, 심각한 간섭과 개인, 사회, 교육과 직업적 악화를 초래한다.

OCD의 역기능적 추론 스타일

이러한 강박 관념 형성의 근저에는 의심이 자리 잡고 있다. 오코너는 ‘실제 일어나고 있는 것처럼 가능한 상태에 대한 간섭’으로 강박 관념을 정의한다. 다시 말해, 강박 장애 환자는 자기 마음에서만 일어나는 일을 실제처럼 본다. 다음은 이러한 추론 스타일 사례다.

정말 나쁜 생각이 들었다. 아들을 죽일 수 있다는 생각이 문득 들어서 위험하기 때문에 함께 있을 수 없다. 나는 살인자이기 때문에 그를 멀리해야 한다.

이처럼 환자가 어떤 일이 일어날 가능성과 실제로 일어날 가능성을 혼동하는 상태로 이러한 역기능적 추론 스타일에는 몇 가지 요소가 있다.

1. 1차 추론

기본 추론은 의심의 기본 구성 요소를 나타내는데 환자의 절제하기 힘든 감정이 핵심이다.

사실 OCD는 의심으로부터 시작된다. 의심은 강력한 개인과 감정적 의미를 지닌 추론(전제)의 형태를 취한다.

방금 차를 사서 주차장에 두고 왔다. 그런데 차 문을 잠갔는지 헛갈려서 확인하러 갔다. 10분 후, 다시 의심이 생겨서 또 차를 확인하러 갔다.

2. 추론적 혼란

주요 추론을 구성하는 강박적인 의심은 잘못된 추론의 산물이다. OCD 환자는 가능한 것과 실제를 혼동하여 문제인데 이는 두 가지 요인으로 인해 발생할 수 있다.

많은 OCD 환자는 결국 자신의 인식과 감각을 불신한다. 결과적으로 현실과 실제라고 상상하는 것을 명확하게 구별하지 못한다.
감각(청각, 시각, 후각, 미각)을 통해 접근할 수 있는 현실이 아닌 멀고 허구적인 가능성을 더 신뢰한다.

추론적 혼란은 추론 혼란 질문지(ICQ)를 사용하여 강박 증상과 역기능적 믿음 사이의 관계 상당 부분을 평가할 수 있다.

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OCD의 혼란 — OCD 환자는 종종 현실과 가능한 것으로 보이는 것을 혼동한다.

3. OCD의 역기능적 추론 스타일: 이차 추론

일차적 추론을 형성하는 강박적인 의심에 직면한 OCD 환자는 그들이 두려워하는 가능성이 희박한 사건이 일어날 경우 발생할 수 있는 부정적인 결과 또는 2차 추론을 예상한다.

이러한 상황에 직면하면 매우 높은 수준의 불편함, 보통 불안을 경험한다. 현재로서는 예상되는 불편함과 위협을 모두 완화하는 행동을 구현할 필요성 때문에 의지가 강탈당한다.

마지막으로, 이 추론 오류 현상은 다소 기묘하다. 환자들은 강박관념에 관해 합리화할 때만 이러한 추론 오류를 범하기 때문이다. 나머지 시간에는 고통받지 않는 사람처럼 추리한다.

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