크로우 유형 조현병의 기원

크로우 유형의 조현병에 대해 잘 알고 있는가? 오늘 글은 그들의 특징에 대해 논하고 가장 많이 다른 점들을 강조할 것이다.

조현병은 환각, 망상, 체계적이지 못한 사고 등 긍정적인 증상을 특징으로 하는 정신병적 스펙트럼 장애이다. 부정적인 증상은 무관심과 무쾌감증일 수 있으며, 인지 증상은 보통 주의력 장애의 형태로 나타난다. 이것은 만성적이고 불능화된 장애이며, 다양한 분야의 전문가들에게 많은 관심의 대상이다. 오늘 글은 크로우 유형의 조현병에 대해 논할 것이다. 그 이름은 티머시 크로우(Timothy Crow)의 이름을 따서 지어졌다. 티머시 크로우는 1938년에 태어났고 1980년에 연구를 하면서 이 장애의 두 변종을 구별했다.

티머시 크로우의 분류는 무엇보다 증후군, 경과, 병인, 치료 및 예후 등 의료모델의 다양한 요소와 관련이 있기 때문에 중요하다. 저자는 처음에 I형 조현병(양성)과 II형 조현병(음성)을 구별했다.

그러나, 그는 7년 후인 1987년에 분류를 개편했다. 모든 사례가 자신의 이분법적 분류에 맞는 것은 아니라고 판단했기 때문이다. 따라서, 그는 혼합된 유형의 조현병을 포함했다.

크로우의 범주형 모델은 제안이 다소 흥미로웠지만, 현재 사용되지 않고 있다. 오늘날까지도 일부 전문가들은 실용적이고 학문적인 차원에서 이 기술이 유용하다고 생각한다. 또한, 이 분류는 의사들이 이 장애의 실체에 대해 더 많이 알 수 있게 해준다. 하지만 두 가지 유형의 조현병은 무엇일까? 무슨 차이가 있을까? 계속해서 읽어 보자.

크로우 유형의 조현병

앞서 언급했듯이, 크로우 조현병에는 두 가지 유형이 있다.

• I형 (양성).
• II형 (음성).

이 분류는 더 이상 정신 건강 매뉴얼(DSM-5 및 ICD-10)에 대한 참조를 진단하거나 반영하기 위해 따르지 않는다. 하지만, 그것은 그 당시 주요 참고 자료였다. 이 정신과 의사가 제안한 조현병의 유형을 살펴보고 그 차이점을 살펴보자.

I형 조현병 (양성)

환각, 망상, 긍정적인 사고의 방해(예: 분열), 체계적이지 못한 행동과 같은 양성 증상들이 우세하기 때문에 이런 이름이 붙었다.

저자는 이러한 유형의 조현병을 DSM-IV-TR에서 발견되는 편집증 하위 유형에 비유한다. (더 이상 DSM-5에는 포함되지 않음)

• 병전 적합성. 이것은 긍정적이다. 장애의 첫 증상이 나타나기 전에 환자가 어느 정도 적응한 셈이다.
• 시작, 과정 및 예측. 여기서, I형 조현병의 시작은 급성이다. (II형 조현병은 서서히 진행된다) 이것이 의미하는 것은 증상이 갑자기 나타난다는 것이다. 또한, 코스는 날카롭고 시작과 함께 차도가 있다. 반면에 I형 조현병은 가역적이지만 II형은 되돌릴 수 없다. 이는 주로 조현병 I 환자의 신경 이완제에 대한 좋은 반응과 II형 환자의 낮은 반응 때문이다.
• 이러한 유형의 조현병에는 신경심리학적 장애가 없으며 인지 과정의 가능한 결손이나 변화도 없다. 바레라 등의 연구에서 제시한 바와 같이, 조현병 진단을 받은 특정인에게서 인지 증상(인지장애)이 나타난다고 하자. (2006). 그것에 따르면, 영향을 받는 측면 중 일부는 선언적 기억력, 실행 기능, 지속적인 관심이다.
• 병리학적 과정 수준에서 I형 조현병은 일련의 신경 화학적 변화를 일으킨다. 특히, 크로우에 따르면, 도파민 D2 수용체가 증가하고 있다. 신경전달물질인 도파민은 조현병에 강하게 관련되어 있다는 것을 기억하자. II형 조현병의 경우, 그 변화는 구조적이다.

II형 조현병(음성)

두 번째 유형의 조현병(Crow type II)은 조현병의 체계화되지 않은 하위 유형(DSM-IV-TR)과 유사하다. 이는 하위 유형의 증상과 특성 때문이다. 따라서, 이러한 유형의 조현병의 증상은 부정적이며 정서적 평탄화, 서투른 언어, 충동의 상실을 포함한다.

• 병전 적합성. 이전 유형과 달리 II형 조현병의 병전 조정은 나쁘다. 장애 증상이 나타나기도 전에 환자의 기능이 이미 바뀐 셈이다.
• 시작, 과정 및 예측. II형 조현병의 발병은 증상이 점차 나타난다는 것을 의미한다. 그 코스는 만성적이고 결함이 있으며, 예후는 되돌릴 수 없다. 위에서 보았듯이, 이 환자들은 신경 이완제에 대한 반응이 좋지 않다.
• 신경심리학적 장애. 신경심리학적 악화가 존재하고 영향을 받은 개인은 인지 영역에 결손이나 변화를 나타낼 수 있다. 기억, 주의력, 실행 기능 등이 포함된다.
• 병리학적 과정. 뇌 수준에서 구조적 변화가 일어나고 측두엽과 해마곁이랑의 구조에 세포 손실을 초래한다.

크로우 유형의 조현병

보다시피, I형 조현병은 가역적이고 신경 이완제에 대한 반응이 적절하기 때문에 가장 예후가 좋다. 증상은 I형은 양성이고, II형은 음성이다.

증상이 더 미묘하고 만성적인 II형과 달리 I형의 발현이 뚜렷하고 급성이다.

오늘날까지, 기술적으로 I형이나 II형 조현병이라는 꼬리표를 달고 있는 사람은 없지만, 크로우가 제안한 것 중 하나 혹은 다른 종류와 더 비슷할 수 있다는 것은 사실이다. 그러나 환자를 특정 그룹에 “맞추기” 위해 노력하는 것은 여전히 위험해 보인다. 다른 말로 하면, 모든 사람이 자신만의 특이점을 가지고 있다는 것은 명백하다.

기타 분류

티머시 크로우만이 다른 유형의 조현병을 분류하기 위해 연구한 유일한 저자는 아니었다. 독일 정신과 의사 에밀 크라펠린(1856-1926)과 스위스 정신과 의사 오이겐 블로이러 (18571-939)가 그보다 앞섰다.

크라펠린은 편집증, 긴장형 조현병, 그리고 파과형조현병과 같은 조현병의 유형을 구별했다. 블로이러는 그의 동료와 같은 분류를 만들었지만, 새로운 하위 유형인 단순 조현병도 추가했다.