급성 혼란 증후군: 증상, 유형 및 치료

섬망이라고도하는 급성 혼란 증후군에 대해 들어본 적이 있는가? 이 용어는 어디에서 유래되었고, 그 원인은 무엇일까? 우리는 오늘 글에서 그 질문들과 더 많은 것들에 대해 대답할 것이다.

급성 혼란 증후군(ACS)에 대해 들어본 적이 있는가? 섬망이라고도 불리는 ACS는 일반 인구의 약 1~2%와 85세 이상 성인의 약 14%에 영향을 미치는 신경 인지 장애이다. 주된 특징은 주의력 감소와 기억, 언어, 지각에 영향을 미치는 다른 인지적 변화를 동반하는 의식 변화이다. 이름에서 알 수 있듯이, 급성 혼란 증후군은 보통 몇 시간 또는 며칠 동안 지속하였다가 완전히 사라지는 급성 질환이다.

급성 혼란 증후군의 잠재적인 원인은 다양하지만 대부분 유기적 기원에 기인한다. 여기에는 특정 약물, 질병, 중독, 또는 특정 물질로부터의 금욕을 포함한다.

ACS는 병원성이어서 원인에 상관없이 나타나는 증상이 같은 경향이 있다. 더 깊이 파고들 준비가 됐는가? 계속 읽어보자.

급성 혼란 증후군 또는 섬망: 시작

오늘날 우리가 ACS 또는 섬망으로 알고 있는 것은 고대부터 인식됐다. 히포크라테스는 이 상태를 글로 표현했고, 켈수스는 기원전 1세기 이전의 문서에서 “섬망”이라는 용어를 처음 사용했다.

1813년 토마스 서튼은 알코올 섭취 때문에 유발된 좀 더 구체적인 임상 증후군인 알코올진전섬망을 설명했다. 나중에, 에밀 크라펠린은 각각의 체질 장애에 특정한 정신 증후군이 있다고 제안했다.

1910년 본회퍼는 5개의 증후군 그룹 또는 다른 질병들의 과정에서 급성인 임상적 변이를 설명하였다. 그 집단들은 섬망, 지적장애, 황혼 상태(또는 간질 유형), 흥분, 그리고 급성 환각증이었다.

급성 혼란 증후군이란 무엇인가?

DSM-5(2013년)에 따르면, 섬망은 일반 인구의 1~2%에 영향을 미친다. 그 유병률은 나이가 들수록 높아져 85세 이상 인구의 14%를 차지한다. 입원 환자의 10~30%에도 영향을 미친다. 연구에 따르면, 노령 성인 인구 중에서, 남성이 여성보다 ACS에 걸릴 위험이 더 큰 것으로 나타났다.

DSM-5(정신장애 진단 및 통계 매뉴얼)는 ACS를 신경인지장애 범주 내에서 분류한다. 위에서 언급했듯이, 섬망에는 많은 잠재적 유발 요인이 있으며, 이것이 DSM-5가 다음과 같은 다섯 가지 유형을 식별한 이유이다.

• 물질 중독 섬망.
• 물질 금단 섬망.
• 약물로 인한 섬망.
• 다른 의학적 질환으로 인한 섬망.
• 여러 원인으로 인한 섬망.

DSM-5는 또한 섬망의 특정 사양을 포함하고 있다. 지속 시간 측면에서, 섬망은 급성 (지속 시간 또는 며칠) 또는 지속성 (지속하는 몇 주 또는 몇 달)일 수 있다. 활동 수준 측면에서, 섬망은 과잉 활동, 저 활동 또는 혼합일 수 있다. 의료 전문가들은 이러한 사양을 섬망 진단에 추가한다.

ACS 또는 섬망의 유형

DSM-5는 섬망의 유형을 원인에 따라 정의된 하위 유형으로 나눈다. 다음과 같다.

• 물질 중독 섬망. 다른 물질이 섬망을 일으킬 수 있다. 알코올, 환각제, 암페타민 및 관련 물질, 대마초, 코카인, 펜시클리딘 및 관련 물질, 흡입제, 오피오이드, 진정제, 최면제, 항불안제가 포함된다.
• 물질 금단 섬망. 이 경우 특정 물질에 대한 중독이 아니라 금욕이 원인이다. 여기에는 알코올(알코올 금단증상 유발), 진정제, 최면제, 항불안제 등이 포함된다.
• 약물로 인한 섬망. 대부분의 약물은 급성 혼란 증후군을 일으킬 가능성이 있다. 여기에는 마취제, 진통제, 항천식제, 항경련제, 항히스타민제, 심혈관 및 고혈압약, 항균제, 파킨슨병 약물, 코르티코스테로이드, 위장약, 근육 이완제, 항콜린제 부작용이 있는 향정신제가 포함된다. 또한, 독소는 또한 헛기침을 일으킬 수 있다. 그것들은 휘발성 물질(예: 가솔린 (휘발유) 또는 페인트), 살충제, 그리고 이산화탄소를 포함한다.
• 다른 의학적 상태로 인한 섬망. 사실상 어떤 내과적인 질병도 섬망을 일으킬 수 있는 것이 현실이다.
• 여러 원인으로 인한 섬망. 마지막으로, 둘 이상의 원인이 이 상태를 설명할 때, 의사들은 “다양한 원인”에 의한 섬망이라고 부른다.

국제 질병 분류법(ICD-10) 정의

WHO는 또한 ICD-10의 착란 또는 ACS에 대한 설명을 제공한다. 여기에는 다음과 같은 특성이 포함된다.

• 인식과 관심의 감소.
• 일반적인 인지 장애.
• 정신운동 장애(저활동 또는 과잉행동, 한 상태에서 다른 상태로의 예상치 못한 변화)
• 수면 장애(불면증 및 낮잠).
• 정서 장애.

일반적인 특성

급성 혼란 증후군의 일반적인 특징은 다음과 같다.

• 병원성 확인. 앞에서 언급했듯이, 이것은 ACS를 가진 환자들이 그들의 상태의 원인과는 무관하게 모두 유사한 임상 증상을 가지고 있다는 것을 의미한다.
• 갑작스러운 발병. ACS는 몇 시간 또는 며칠 동안 발달할 수 있다.
• 개인의 일반적인 상태에 대한 다소 강한 영향. 이것은 포괄적인 장애이다.
• 상대적으로 짧은 기간 (그래서 “급성” 장애라고 불린다).
• 완전한 복구가 가능하다.
• 온종일 증상에 변동이 있을 수 있다.

ACS/섬망 치료

ACS에 대한 치료는 처음 문제를 유발 한 모든 문제를 고치는 것이 포함된다. 그러므로, 개입의 요점은 장애가 더 심각해지지 않도록 신속하게 그 장애를 되돌리는 것이다.

반면에, 섬망의 잠재적인 합병증은 일련의 개입을 통해 예방될 수 있다. 또한, 의료전문가는 고령자의 급격한 환경변화를 피하고 합병증(사고, 감염 등)을 예방하는 등 위험요소가 있는 사람의 위험을 줄이기 위해 몇 가지 일반적인 조처를 할 수 있다.