모즐리 접근법: 거식증에 대한 가족 치료
모즐리 접근법은 거식증으로 고통받는 18세 미만의 개인을 위한 가족 중심 치료법이다.
런던에 있는 모즐리 병원의 크리스토퍼 데어(Christopher Dare)와 그의 동료들이 이 방법을 개발해 냈다.
거식증이 처음으로 인식된 건 125년 전 일이었다. 이 장애는 여전히 환자와 그 가족을 당혹스럽게 하고 있다.
심지어 오늘날까지도 의사들을 당혹스럽게 하는 문제이기도 하다. 그런데 한 가지 확실한 점은 이때 치료가 일반적으로 체중 회복에 효과적이라는 사실이다.
하지만 그럼에도 불구하고 사례 중 다수는 십대의 가족, 사회 및 교육 생활에 해로울 수 있다. 또한, 체중 회복만으로는 회복하기에 충분치 않음으로 재발이 흔하게 발생한다.
거식증에 대한 모즐리 접근법은 모즐리 병원에 있었던 값 비싼 입원 프로그램을 위한 성공적이고 대안적인 외래 환자 모델이다.
거식증 치료를 위한 모즐리 접근법
전문가들은 거식증이 있는 청소년을 위한 효과적인 외래 환자 치료법을 찾기 위해 몇 가지 통제된 임상 시험만 시행했다.
물론 연구가 광범위하지는 않지만, 최근에 발표된 청소년 거식증 치료에 대한 보고서는 모즐리 접근법의 효과에 대해 매우 고무적이다.
영국 국립 보건 임상연구원(National Institute for Health and Care Excellence:NICE)에서 수행된 모든 연구를 검토한 후, 의사들은 이 질환과 관련하여 모든 의료 서비스가 가족 중심 치료를 우선시해야 한다고 결론지었다.
따라서 모즐리 접근법은 훌륭한 치료법인 듯 보인다. 많은 책이 이 치료법이 무엇인지에 관한 설명을 제공한다.
또한, 모즐리 접근법은 환자의 질병에 대한 잘못된 비난 속성을 수정하는 것을 목표로 한다. 부모와 환자가 이 질병의 발생에 대해 그것이 그들의 잘못이 아니라는 사실을 알게 하려고 한다.
그 둘은 책임이 없다. 따라서 이 방법은 식욕 부진의 원인에 대해 이론적으로 불가지론적인 접근 방식을 채택한다.
모즐리 접근법의 단계
모즐리 접근법은 명확하게 정의된 세 단계를 통해 진행된다. 이제 환자와 그 가족은 약 12개월 동안 15~20회의 치료 세션 내에서 이러한 단계를 수행하게 된다.
1단계: 체중 회복
체중 회복 단계라고도 하는 1단계에서 치료사는 거식증과 관련한 심각한 영양실조의 위험에 초점을 맞춘다.
즉, 저체온증, 성장 호르몬 변화, 심장 기능 장애 또는 인지 및 정서적 변화와 같은 증상을 다룬다.
이 단계에서 전문가는 환자의 전형적인 가족 상호 작용 패턴과 식습관을 평가한다. 치료사는 부모가 자녀의 체중을 회복하려는 공동 시도를 돕기 위해 가능한 모든 것을 할 것이다. 이 첫 번째 단계의 대부분은 체중 회복 성공을 위한 부모 교육으로 구성된다.
십대의 형제자매 또는 또래와의 관계를 재구성하는 것도 매우 중요하다. 이는 그들이 단순한 양육 관계에 “포함”되는 대신 더 강력하고 나이에 적합한 관계를 형성하는 데 도움이 될 것이다.
2단계: 환자의 영양에 관한 통제 회복
치료의 2단계는 자녀가 음식을 더 잘 통제할 수 있도록 부모가 돕는 데 중점을 둔다.
증상은 여전히 치료사와 가족 간의 주요 토론이다. 그렇지만 치료사는 체중 증가를 조금씩 장려한다.
또한, 이 단계에서는 다른 일반적인 가족 문제나 어려움을 해결하는 게 중요하다.
관련된 모든 사람이 가족이 연기해야 하는 모든 우려 사항을 해결하기 위해 협력해야 한다. 무엇보다 전문가는 이러한 문제 중 일부가 체중 증가 작업에 미친 영향을 분석한다.
3단계: 건강한 정체성 확립
3단계는 먼저 환자가 더는 스스로 굶지 않을 때 시작되고, 두 번째로 이상적인 체중의 약 95% 이상으로 체중을 유지할 수 있을 때 시작된다.
그리고 치료의 초점이 바뀌기 시작한다. 이제 거식증이 개인에게 미치는 영향에 대한 분석이 시작된다.
이 연구를 통해 십대는 건강한 정체성을 확립해 나간다. 이는 청소년기의 핵심 문제에 대한 검토와 환자의 더 큰 개인적 자율성에 대한 지원을 의미한다.
현재 연구 전문가들은 적절한 부모 경계를 개발하고 부모가 자녀에게 올바른 반대를 제공하기 위해 삶을 재구성하도록 돕고 있다.
모즐리 접근법의 밝은 전망
요약하자면 이 접근법은 비교적 짧은 기간(약 3년 미만) 동안 거식증을 앓은 대부분의 청소년에게 큰 가능성을 열어 준다.
이 가족 기반 치료는 환자의 부모를 적극적인 역할을 해야 하는 지원으로 간주하므로 입원을 예방하고 청소년의 회복을 도울 수 있다.