동기 강화 상담은 사람의 변화를 돕는다
동기 강화 상담 ( Motivational Interviewing )만큼 짧은 시간에 눈부신 진전을 경험하는 방법은 거의 없다. 동기 강화 상담의 성공은 몇 가지 요인에 기인한다. 환자와의 관계를 쉽게 하며, 그 효능은 과학적으로 입증되고 협력적으로 개발됐다. 오늘날, 동기 강화 상담은 많은 상황에 적용된다. 의뢰인, 환자, 학생, 병동, 중독자, 범죄자 또는 심지어 인턴까지도 혜택을 얻을 수 있다.
같은 방법으로, 동기 강화 상담을 실행하는 사람은 멘토, 교육자, 치료사, 코치, 심리학자, 의사 또는 간호사가 될 수 있다. 동기 강화 상담은 매우 강력한 도구가 된다.
동기 강화 상담이란 무엇인가?
대체로, 동기 강화 상담은 자기 자신에 대해 좋아하지 않는 것을 변화하려는 사람을 도와주는 도구이다. 이런 점에서, 엄청난 불협화음을 일으키고, 따라서 불쾌감을 유발하는 것이다. 피면접자와의 대화가 이것을 성취한다. 이 도구를 통해, 사람의 변화를 막는 장벽을 허물 수 있다.
진실은 우리가 매일 그리고 자연적으로 변하는 것에 관해 말하는 것에 관한 것이다. 다른 사람에게 요청하고, 꺼리고, 기꺼이 하는 약속을 나타내는 일상적인 언어의 측면에 매우 민감하다. 실제로, 정보를 전달하는 것 외에도, 언어의 가장 중요한 기능 중 하나가 다른 사람의 행동에 동기를 부여하고 영향을 주는 것이다. 그것은 누군가에게 소금을 달라고 요구하는 것만큼 간단한 것일 수도 있거나 국제조약을 협상하는 것만큼 복잡한 것일 수도 있다.
전문 상담의 형태로 발생하는 변화에 관한 대화도 있다. 그들을 통해, 누군가는 다른 사람이 변하는 것을 도우려 노력한다. 의사, 치과의사, 간호사, 영양사 그리고 영양전문가도 행동과 생활방식의 변화에 관해 대화를 나눈다.
“세상은 변하지 않는다. 우리가 변한다.”
-헨리 데이비드 소로-
동기 강화 상담은 자연스러운 변화와 관련된 언어에 주의를 기울인다. 목적은 누군가가 다른 사람에게 전문적인 도움을 주는 상황이 발생할 때, 더 효과적인 대화를 하는 것이다.
이러한 대화 중 많은 부분이 아무리 피면접자의 의도가 훌륭하더라도, 쓸모없거나 기능장애 방법으로 이루어진다. 따라서, 동기 강화 상담은 누군가가 다른 사람의 변화 동기부여에 관여할 때 도전을 극복할 수 있는 건설적 방법을 찾기 위해 계획되었다.
특히, 동기 강화 상담은 대화를 체계화하는 것으로 구성된다. 이런 식으로, 사람이 자신의 가치와 관심사에 따라 스스로 변화하도록 설득할 수 있다.
의사 전달 방식
대화를 돕는 것은 마치 길에 있는 것처럼 생각할 수 있다. 한쪽 끝에서는 관리 방식이 있다. 그 반대쪽 끝에서는 대동 방식이 있다. 동기 강화 상담은 이 길 중심에 있는 안내 방식 모델을 따른다. 외국으로 여행 가서 더 좋은 곳을 가기 위해 자신을 도와줄 여행 가이드를 고용했다고 상상해보자.
“사람에게 필요한 것은 듣는 것을 느끼는 것이다.”
-매리 루 젭슨-
이 여행 가이드의 일은 언제 도착해야 하는지, 어디로 가야 하는지, 무엇을 보고 해야 하는지를 알려주는 것이 아니다. 숙련된 여행 가이드는 고객의 관심사에 따라 필요 시 전문가의 정보를 듣고 제공할 줄 안다. 동기 강화 상담은 총괄과 수행 사이의 중간 영역에 있으며, 두 가지 요소를 모두 포함한다. 안내는 여러 번 다른 사람을 수행하고, 총괄하며 다른 때에는 둘 다 하지 않는 것이 필요한 것이다. 그것은 안내하는 사람이 지능과 이 세 가지 태도를 인지하고 끼워 넣을 수 있는 것을 열어준다
예를 들어, 대부분의 경우 아이의 학습 과정을 자극하는 것은 안내 역할을 한다는 것을 의미한다. 우리는 지원이나 관리 기간을 자유 또는 다른 방향과 중재해야 한다.
동기 강화 상담은 조정 반사 예방을 기본으로 한다
사람들은 결국 각각 다른 이유로 다른 사람을 돕게 된다. 사회에 무엇인가를 돌려주고, 고통을 예방하고 완화하며, 신에 대한 사랑을 드러내기를 원하기 때문일 것이다. 아이러니하게도, 이와 같은 이유로 도움을 줄 때 과도한 사용을 초래할 수 있다. 주의하라! 관리 방식은 사람을 도울 때 효과적이지 못하거나 역효과를 낳을 수 있다.
관리 방식을 사용할 때는 조정 반사도 사용한다. 사람을 너무 많이 도와주고 싶어서 종종 그들이 해야 하는 것과 해서는 안 되는 것을 강요한다. 하지만 불행하게도, 이것은 저항을 일으킨다. 동기 강화 상담의 목표 중 하나는 이러한 저항을 최소화하는 것이다.
동기 강화 상담은 단순한 기술이 아니다
동기 강화 상담이 다른 타계식과 차별화되지 않는 것이 무엇인지 명확히 하는 것은 유용할 수 있다. 동기 강화 상담은 단순히 다른 사람에게 친절하게 대하는 것만으로 이루어지지 않는다. 칼 로저스의 내담자 중신 치료(client-centered therapy)도 마찬가지다. 동기 강화 상담에서는, 하나 이상의 구체적인 목표를 향한 의도적이고 전략적인 움직임이 있다.
동기 강화 상담은 쉽게 배우고 간단한 도구 상자에 추가할 수 있는 “기술”이 아니다. 오히려 다른 사람과 함께 있는 방식으로, 변화의 동기를 촉진하는 구체적인 임상 기술의 통합이다.
이 상담은 수년에 걸쳐 완성될 수 있는 복잡한 방식이다. 모든 임상 문제에 관한 만병통치약은 아니다. 사람이 변화에 직면하여 양면성을 해결하고 동기를 강화하도록 돕기 위해 특별히 개발되었다.
상담 과정은 항상 내담자의 허락을 받아 열린 질문의 고안, 인정, 반영, 요약 및 정보와 조언의 제공 등 다섯 가지 핵심 의사소통기술을 사용한다.
앞에서 보았듯이, 동기 강화 상담은 사람의 변화를 촉진하는 강력한 도구이다. 이전의 양가감정(ambivalence)을 약화하고 동기 부여를 권장한다. 이 모든 것은 아무것도 강요하지 않고, 내담자가 결정할 수 있도록 하는 의사소통 안내 방식을 통해 가능하다.
참고
Miller, W.R., Rollnick, S. (2008). Motivational interviewing in the treatment of psychological problems. New York: Guildford Press.