기분 장애 - 우울증의 한 종류

18 2월, 2020
기분 장애로 분류할 수 있는 다양한 우울증 질환들이 있다. 다양한 유형의 우울증에는 기분부전장애와 월경전불쾌장애가 포함된다. 일반적으로 감별진단은 적절한 개입을 설계하는 첫 번째 단계다.
 

우리 대부분은 우울증만을 생각하지만, 다른 많은 기분 장애가 있다. 이 글에서, 우리는  심각한 우울증을 수반하는 것 이외의 기분 장애 종류와 그 진단에 대해 깊게 생각할 것이다.  

자료에 따르면, 일반 인구의 10~16%인 5명 중 1명은 평생 우울증이나 기분 장애를 겪게 된다. 이 사람들 중 거의 4%는 평생 이 장애와 함께 살 것이다.

이 현상을 기분부전장애 라고 하며, 아래에서 논의할 것이다.

차이도 벤더 변수에 근거하여 파악한다. 여성이 남성의 두 배에 달하는 우울증을 앓고 있다. 기분 장애 발생률이 높은 인구집단에 보호자와 학대 피해자가 포함되어 있다.

우울증 질환은 우리 삶에서 언제든지 나타날 수 있다. 실제로, 아동기 우울증 질환이 몇 가지 있다.

그러나 우울증의 유병률은 주로 25세에서 45세 사이에 집중되어 있다. 청년 인구의 경우 대략 20~25세 정도 된다.

우울 장애의 지속시간은 사람과 그 환경에 따라 달라질 수 있다. 어떤 기분 장애는 몇 년 동안 지속하는 반면 다른 것들은 자발적으로 나타날 수 있다.

기분 장애

기분 장애는 심각한 우울증의 하나이다. 이것은 심각한 우울 장애와 함께 가장 잘 알려진 유형의 우울증이다.

기분 장애의 진단 열쇠는 주요 우울증 에피소드의 기준이 충족되는지와 기간을 지정하는 것이다.

 

주요 우울증 에피소드의 기본적 특징은 환자가 일상적인 활동에서 우울한 기분과 관심 부족, 그리고 거의 기쁨을 나타내지 않는 적어도 2주 연속적 기간의 존재에 있다. 슬픔, 짜증, 분노 등의 감정을 통해 나타날 수 있다.

따라서 다음 목록에서 5개 이상의 증상에 시달려야 주요 우울증 진단을 받을 수 있다.

  • 우울증
  • 한때 즐겼던 활동에 관한 관심 부족
  • 체중감량 또는 증가
  • 불면증 또는 과다수면증
  • 선동 또는 정신운동 지연
  • 에너지 손실
  • 쓸모없는 느낌
  • 사고력이 저하됨
  • 자살 생각

다음은 DSM-5의 진단 기준이다. ICD-11은 자존감 상실과 두세 가지 기본 우울증 증상, 즉, 우울한 기분, 흥미 상실 및 에너지 손실을 포함한다.

만약 당신이 이것 중 두 개에 해당한다면, 당신은 가벼운 우울증 환자로 진단받을 것이다. 만약 당신이 세 가지 모두를 가지고 있다면, 더 심각한 에피소드들로 진단받을 것이다.

기분 장애 – 재발성 우울증

주요 우울증 장애는 가장 널리 퍼진 기분 장애 중 하나이다. 그러나 이런 유형의 우울증은 주요 우울증 증상의 거의 전부를 포함한다.

그러나 시대는 변하고 있다. 특정 증상이나 우울증 지속시간은 다른 진단과의 차이를 만들 수 있기 때문에 심리학에 매우 관련이 있다.

이 경우, 주요 우울증 질환은 환자의 병력 전체에 걸쳐 최소한 두 가지 주요 우울증 증상이 나타났을 때 진단될 것이다. 그 에피소드들 사이에, 주요 우울증 에피소드 기준을 충족시키는 주제는 적어도 두 달 연속으로 있어야 한다.

 

예를 들어, ICD-11에서, 두 달 동안 어떠한 우울증 증상도 있어서는 안 된다고 규정한다. 그렇다면 진단은 다를 것이다.

따라서 우울증이 심한 사람은 1년 365일 우울증 증세가 있는 사람이 아니다. 그것들은 그러한 증상들이 나타나지 않는 순간들의 간격이다. 그래서, 연속체가 아니다.

이런 종류의 우울증은 계절적 패턴이 있을 수 있기 때문에 우리는 그것을 계절성우울증이라고 한다.

이것은 계절적 변화와 관련된 특정한 주요 우울증이 있다는 것을 의미하는데, 가을과 겨울은 기분에 매우 큰 영향을 미친다.

기분부전장애 – 지속되는 우울증

우리는 저조한 기분으로 특징지어지는 만성적인 행동장애의 패턴으로 기분부전장애 또는 지속적인 우울증 장애를 정의할 수 있다. 이런 분위기는 매일 지속되며 최소 2년의 기간을 갖는다.

기분부전장애를 진단하기 위해서는 하루의 대부분을 불균형하거나 우울한 기분으로 살아야 하며, 한 달 이상 이런 증상이 유지된다.

우울 증상과 낮은 기분은 주요 우울증 장애와 같은 것이 아니라는 것을 의미한다.

DSM-5는 어떤 식으로든 기분부전장애와 함께 발생할 수 있으며 심각한 우울증과 결합한다. 사실, 심각한 우울증은 기분부전장애보다 먼저 나타날 수 있다.

파괴적 기분 조절 장애

이 질환은 오진 위험으로 인한 기분 장애에 포함된다. 이러한 포함 이유 중 하나는 양극성 장애로 진단되고, 잘못 치료된 아이들의 높은 비율의 잠재적 위험을 피하기 위함이다.

 

이 기분 장애는 6세에서 18세 사이에 진단되어야 한다. 그 증상은 아이가 10살이 되기 전에 나타나기 시작한다.

파괴적인 기분 조절 장애는 구두 또는 행동으로 나타나는 심각하고 반복적인 분노 폭발을 의미한다.

이러한 폭발의 강도와 지속 시간은 상황이나 도발에 비례하지 않으며, 사람의 발달 정도와 일치하지 않는다. 감정 관리 수준이 낮을수록  폭발이 더 작은 것처럼 행동한다.

이 논란의 여지가 제기하는 주요 문제는 명확한 감별 진단의 확립과 관련이 있다. 많은 증상을 공유하는 장애들이 너무 많아서 혼란스러울 수 있다.

월경전불쾌장애

이것은 생리 주기와 관련하여 몇몇 사람들에게서 나타날 수 있는 다양한 감정적 행동적 변화들이다.

월경전불쾌장애 증상은 다음과 같다.

  • 강렬한 정서적 불안정성 (감도 증가, 감정변동 등)
  • 과민성과 분노
  • 극심한 우울증과 자기 부담감
  • 불안

무기력증, 관심 감소, 과다수면증, 불면증 등의 2차 증상도 있다. 이러한 증상은 대부분의 월경 주기에서 나타나야 하며 월경 후 1주일 후에 사라진다. 월경전불쾌장애는 보통 월경이 시작된 지 며칠 후에 시작한다.

결론

기분 장애는 이질적이며 ‘슬픈’ 사람들만의 문제가 아니다. 그것들은 비슷하지만, 완전히 다른 고통과 무엇보다도 다양한 치료로 이어질 수 있는 다른 조건이다.

 

그들을 차별화하여 개입을 명기하고, 진행을 차단하는 것이 중요하다.

예를 들어, 주요 우울증 질환이 기분부전장애가 되지 않도록 하는 것은 각 사람의 요구와 좋은 진단에서 시작된다.